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<title>Histoplasmose</title>

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<h1 id="firstHeading" class="firstHeading mw-first-heading"><span class="mw-page-title-main">Histoplasmose</span></h1>

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<th colspan="2" style="background:#99CCFF; color:#202122; text-align:center; font-size:115%; border:2px solid #99CCFF;">Klassifikation nach <a href="ICD-10" title="ICD-10">ICD-10</a>

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<td colspan="2" style="border-top:0.2ex solid #CCCCCC; padding:.4ex 1ex .4ex 0; text-align:center; vertical-align:top;"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://klassifikationen.bfarm.de/icd-10-who/kode-suche/htmlamtl2019/index.htm">ICD-10 online (WHO-Version 2019)</a>

</td></tr></tbody></table><div style="display:none;"></div></div>

<p>Die <b>Histoplasmose</b> (auch <b>Retikuloendotheliale Zytomykose</b> oder <b>Darling-Krankheit</b>) ist eine durch Pilze bedingte <a href="Systemische_Erkrankung" title="Systemische Erkrankung">systemische</a> <a href="Infektionskrankheit" title="Infektionskrankheit">Infektionskrankheit</a> und wird durch Histoplasma-Arten, vor allem den Sprosspilz <i><a href="Histoplasma_capsulatum" title="Histoplasma capsulatum">Histoplasma capsulatum</a></i>, verursacht. Dem Vorkommen des Erregers entsprechend ist die Histoplasmose in Süd-, Mittel- und Teilen Nordamerikas, Indonesien und Afrika verbreitet. Fälle in Westeuropa sind die Ausnahme. Neben Erkrankungen des Menschen tritt die Histoplasmose auch beim Haushund auf.

</p><p>In der Mehrzahl der Fälle ist bei dieser <a href="Mykose" title="Mykose">Mykose</a> nur oder vorwiegend die <a href="Lunge" title="Lunge">Lunge</a> befallen.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Pathologie">Pathologie</h2></div>

<p>Die Ansteckung mit dem im Erdboden lebenden dimorphen Pilz erfolgt durch Einatmen der <a href="Spore" title="Spore">Sporen</a>. In der Lunge werden diese durch <a href="Makrophagen" class="mw-redirect" title="Makrophagen">Makrophagen</a> <a href="Phagozytose" class="mw-redirect" title="Phagozytose">phagozytiert</a>. Sie entwickeln sich innerhalb der Makrophagen zur <a href="Hefen" title="Hefen">Hefeform</a>, die sich durch <a href="Sprossung" class="mw-redirect" title="Sprossung">Sprossung</a> vermehrt. Es kommt zur Bildung kleiner, zunächst epitheloidzelliger <a href="Granulom" title="Granulom">Granulome</a>, die später zum Teil zentral eine „verkäsende“ <a href="Nekrose" title="Nekrose">Nekrose</a> aufweisen. Die Abheilung erfolgt unter Verkalkung. Über den <a href="Blutkreislauf" title="Blutkreislauf">Blutkreislauf</a> können Histoplasmen verschleppt werden und sekundär <a href="Lymphknoten" title="Lymphknoten">Lymphknoten</a>, <a href="Leber" title="Leber">Leber</a> und <a href="Milz" title="Milz">Milz</a> befallen. Besonders das <a href="Retikuloendotheliales_System" class="mw-redirect" title="Retikuloendotheliales System">Retikuloendotheliale System</a> ist in den Befall einbezogen.

</p><p>Humanpathogen sind vor allem zwei <a href="Variet%C3%A4t_(Biologie)" title="Varietät (Biologie)">Varietäten</a>, wovon die Varietät <i>capsulatum</i> mit einem Durchmesser von 2–4 µm kleiner ist und die Varietät <i>duboisii</i> mit 6–12 µm etwas größer ist – und nur in Afrika vorkommt.<sup id="cite_ref-armstrong_1-0" class="reference"><a href="#cite_note-armstrong-1"><span class="cite-bracket">[</span>1<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p><p>Die Erreger der Histoplasmose sind unter anderem in <a href="Guano" title="Guano">Guano</a> (Vogelkot als Dünger) und mit in diesem Zusammenhang kontaminierten Erdreich zu finden.<sup id="cite_ref-2" class="reference"><a href="#cite_note-2"><span class="cite-bracket">[</span>2<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Klinik">Klinik</h2></div>

<p>Die meisten Infektionen verlaufen symptomlos und stumm, d. h., sie werden von den Erkrankten nicht bemerkt. Ausschlaggebend für etwaige Symptome ist die <a href="Infektionsdosis" title="Infektionsdosis">Infektionsdosis</a> und die <a href="Immunsystem" title="Immunsystem">Abwehrlage</a> des Wirtes. Nach einer <a href="Inkubationszeit" title="Inkubationszeit">Inkubationszeit</a> von 3 bis 17 Tagen können sie sich als allgemeines Krankheitsgefühl, <a href="Fieber" title="Fieber">Fieber</a> und trockener <a href="Husten" title="Husten">Husten</a> manifestieren. Bei <a href="AIDS" title="AIDS">AIDS</a>-Erkrankten und immunsupprimierten Patienten sind Histoplasmosen häufiger und verlaufen schwerer. Hier können schwere disseminierte (weitverteilte), <a href="Geschw%C3%BCr" class="mw-redirect" title="Geschwür">geschwürige</a> Gewebeschäden auftreten. Auch Todesfälle sind beschrieben.<sup id="cite_ref-3" class="reference"><a href="#cite_note-3"><span class="cite-bracket">[</span>3<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Diagnose">Diagnose</h2></div>

<p>Die Krankheit präsentiert sich klinisch auf unterschiedlichste Weise. Der Erreger kann in Blut, Biopsien oder bronchoalveolärer Lavage nachgewiesen werden. Mittels ELISA oder PCR ist es auch möglich Histoplasmose-Antigen in Blut oder Urin nachzuweisen. Aufgrund der langen Halbwertszeit der fungalen Antigene sinkt der Antigenspiegel bei Behandlung aber nur langsam, weshalb der Test auch nach erfolgreicher Behandlung noch längere Zeit positiv sein kann.<sup id="cite_ref-armstrong_1-1" class="reference"><a href="#cite_note-armstrong-1"><span class="cite-bracket">[</span>1<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Auch ein Antikörpertest steht zur Verfügung. Auf Sabouraud-Dextrose-Agar kann der Pilz zum Nachweis kultiviert werden.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Therapie">Therapie</h2></div>

<p>Bei immunkompetenten Personen verläuft die Erkrankung meist selbstlimitierend und bedarf keiner Behandlung.

</p><p>Nur bei schweren <a href="Dissemination" title="Dissemination">disseminierten</a> Verläufen ist eine Behandlung notwendig, die in schweren Fällen intravenös mit liposomalem <a href="Amphotericin_B" title="Amphotericin B">Amphotericin B</a> durchgeführt wird. Anschließend wird in schweren Fällen für ein Jahr oral mit Itraconazol behandelt, das bei weniger schweren Fällen auch eine alternative Primärtherapie darstellt. Bei pulmonarer Histoplasmose sind 6–12 Wochen Therapie in der Regel ausreichend.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Weblinks">Weblinks</h2></div>

<div class="sisterproject" style="margin:0.1em 0 0 0;"><span class="noviewer" style="display:inline-block; line-height:10px; min-width:1.6em; text-align:center;" aria-hidden="true" role="presentation"><span class="mw-default-size" typeof="mw:File"><span title="Wiktionary"></span></span></span><b><a href="https://de.wiktionary.org/wiki/Histoplasmose" class="extiw external" title="wikt:Histoplasmose">Wiktionary: Histoplasmose</a></b> – Bedeutungserklärungen, Wortherkunft, Synonyme, Übersetzungen</div>

<ul><li><a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/P/Pilzinfektionen/Histoplasmose.html">Informationen des Robert Koch-Instituts zur Histoplasmose</a></li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Einzelnachweise">Einzelnachweise</h2></div>

<li id="cite_note-armstrong-1"><span class="mw-cite-backlink">↑ <sup><a href="#cite_ref-armstrong_1-0">a</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-armstrong_1-1">b</a></sup></span> <span class="reference-text">Katrina A. Armstrong, Justine V. Cohen, Jo-Anne O. Shepard, Erik E. Folch, Michael K. Mansour, Jonathan A. Stefely: <i>Case 16-2020: A 47-Year-Old Woman with Recurrent Melanoma and Pulmonary Nodules</i>. <a href="New_England_Journal_of_Medicine" class="mw-redirect" title="New England Journal of Medicine">New England Journal of Medicine</a> 2020, Ausgabe 21 vom 21. Mai 2020, Seiten 2034–2043, <a href="https://doi.org/10.1056/NEJMcpc1916258" class="extiw external" title="doi:10.1056/NEJMcpc1916258">DOI: 10.1056/NEJMcpc1916258</a></span>

</li>

<li id="cite_note-2"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-2">↑</a></span> <span class="reference-text">C. Raselli, W. H. Reinhart, F. Fleisch: <cite style="font-style:italic">Histoplasmose: ein ungewöhnliches Feriensouvenir</cite>. In: <cite style="font-style:italic">DMW - Deutsche Medizinische Wochenschrift</cite>. <span style="white-space:nowrap">Band<span style="display:inline-block;width:.2em"> </span>138</span>, <span style="white-space:nowrap">Nr.<span style="display:inline-block;width:.2em"> </span>7</span>, 2013, <a href="Internationale_Standardnummer_f%C3%BCr_fortlaufende_Sammelwerke" title="Internationale Standardnummer für fortlaufende Sammelwerke">ISSN</a> <span style="white-space:nowrap"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://zdb-katalog.de/list.xhtml?t=iss%3D%220012-0472%22&key=cql">0012-0472</a></span>, <span style="white-space:nowrap">S.<span style="display:inline-block;width:.2em"> </span>313–316</span>, <a href="Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">doi</a>:<span class="uri-handle" style="white-space:nowrap"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://doi.org/10.1055/s-0032-1332870">10.1055/s-0032-1332870</a></span>.<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Histoplasmose&rft.atitle=Histoplasmose%3A+ein+ungew%C3%B6hnliches+Feriensouvenir&rft.au=C.+Raselli%2C+W.+H.+Reinhart%2C+F.+Fleisch&rft.date=2013&rft.doi=10.1055%2Fs-0032-1332870&rft.genre=journal&rft.issn=0012-0472&rft.issue=7&rft.jtitle=DMW+-+Deutsche+Medizinische+Wochenschrift&rft.pages=313-316&rft.volume=138" style="display:none"> </span></span>

</li>

<li id="cite_note-3"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-3">↑</a></span> <span class="reference-text">Karen M. Frank, D. Kyle Hogarth, Jonathan L. Miller, Saptarshi Mandal, Philip J. Mease, R. Jude Samulski, Glen A. Weisgerber, John Hart: <i>Investigation of the cause of death in a gene-therapy trial.</i> In: <i>The New England Journal of Medicine.</i> Bd. 361, Nr. 2, 2009, S. 161–169, <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19587341?dopt=Abstract">PMID 19587341</a>, <a href="Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">doi</a>:<span class="uri-handle" style="white-space:nowrap"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://doi.org/10.1056/NEJMoa0801066">10.1056/NEJMoa0801066</a></span>.</span>

</li>

</ol>

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Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema. Er dient weder der Selbstdiagnose noch wird dadurch eine Diagnose durch einen Arzt ersetzt. Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten!</div>

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